Náuseas e suores excessivos.

O Sr Pedro, que se internou no SAD a fim de manejar suas feridas, durante sua última internação hospitalar, pelo mesmo motivo, foi orientado a iniciar o uso de insulina para melhor adequação dos níveis glicêmicos e retirar por completo os hipoglicemiantes orais. Porém, nos últimos dois dias de internação, foram percebidas náuseas; além de piora dos suores que ocorriam desde a saída do hospital, os quais eram eventuais (uma ou duas vezes por semana), de forma mais intensa à noite. A esposa do paciente, inclusive, diz trocar as roupas de cama por ficarem molhadas, mas que nunca comentou porque achava não ser importante e por pensar que eram ocasionados pela pressão alta. "Por via das dúvidas, tenho medido frequentemente, e como tá sempre boa não tenho dado bola", diz o Sr João, acreditando não ser nenhum problema grave.

Pregressamente, o paciente é acamado há 15 anos por acidente vascular cerebral (AVC). É tabagista há 35 anos – consome um maço de cigarro por dia –, é diabético tipo 2, hipertenso; sem um bom controle dos níveis glicêmicos, apesar de seguir rigorosamente a prescrição médica.

Além disso, após se encontrar em estado de náusea, passou a ingerir mais dieta líquida e pastosa (como batidas vitaminadas, suco de frutas etc) e percebeu melhora, sentindo-se mais disposto e com menos enjoos.

Obs: em atendimento domiciliar há duas semanas.

Medida Pressão Arterial: 120x80; FC 105; HGT sem jejum 68 (comeu há 40 minutos) Sat 98%aa.

Demais sinais e exame físico inalterados.

• Captopril 25 mg: 2 comprimidos, 2 vezes por dia;
• Furosemida 40 mg: 1 comprimido, 1 vez por dia;
• Insulina NPH 30 ui subcutâneo, manhã, e 20 ui subcutâneo, à noite;
• Insulina Regular 6 ui subcutâneo antes do café da manhã, almoço e janta;
• Sinvastatina 20 mg: 2 comprimidos à noite.