Quando referenciar
Pensar em referenciamento nos seguintes casos:
Presença dos seguintes sinais de alerta: dor que muda de localização, dor que desperta do sono, dor que persiste por mais de 6 horas ou piora, dor seguida de vômitos, perda de peso. Estes sinais predizem doenças orgânicas de maior gravidade, e devem ser referenciados para urgência se necessitarem de complementação diagnóstica.
Casos de pacientes com quadro de dor abdominal aguda que necessitem de elucidação diagnóstica por exames complementares não oferecidos no domicílio ou para uma segunda opinião especializada.
Casos de dor abdominal aguda emergencial que possam requerer cirurgia (apendicite, obstrução intestinal, gravidez ectópica).
Deve-se ter atenção redobrada com pacientes idosos, em que a percepção da dor é alterada (há uma redução de 10% a 20% na intensidade da dor por década, acima dos 60 anos).
Complicações potencialmente graves neste grupo incluem: diverticulite, isquemia mesentérica e aneurisma de aorta abdominal.