As reações hansênicas (complicações) são alterações do sistema imunológico, que se exteriorizam como manifestações inflamatórias agudas e subagudas, as quais podem ocorrer mais frequentemente nos casos MB (reação tipo 1 e tipo 2). Na publicação do Ministério da Saúde você pode conferir todos os exames para diagnóstico da hanseníase. Acesse clicando aqui.

Comumente, a lesão inicial se expressa como uma área de hipoestesia definida ou não por uma lesão visível. A mais comum manifestação cutânea é o surgimento de uma ou algumas máculas hipopigmentadas discretamente eritematosas, e mais secas do que a pele circunjacente, medindo em geral poucos centímetros de diâmetro.

As lesões cutâneas, com bordas pronunciadas, são únicas ou em pequeno número, e assimetricamente distribuídas pelo tegumento. Apresenta-se, quando mácula, como lesão hipocrômica ou eritematosa, delimitada por micropápulas, e, quando placa, como lesão eritematosa ou acobreada, difusamente infiltrada, ou com tendência central ao aplainamento, e limites externos sempre nítidos e bem definidos.

De início insidioso e progressão lenta, esta forma clínica avança com o passar dos anos, envolvendo difusamente extensas áreas do tegumento, múltiplos troncos nervosos e inclusive outros órgãos, até que o paciente perceba seus sintomas. Inicia-se com máculas mal definidas, discretamente hipocrômicas ou eritematosas, pouco visíveis, ampla e simetricamente distribuídas sobre a superfície corpórea. A progressão da doença resulta em acentuação do eritema e infiltração, pele luzidia, com poros dilatados, tipo “casca de laranja”, e sobre essas áreas se sobrepõem pápulas, nódulos e tubérculos. Frequentemente comprometidos estão: a região frontal, centromedial da face e lóbulos da orelha, caracterizando a fácies leonina, além de extensas áreas do tegumento. Usualmente, as regiões mais quentes, como axilas, linha média do dorso, períneo e virilhas são poupadas.

Dentro da multiplicidade de aspectos das lesões cutâneas, podemos observar desde máculas, eritematosas, em pele clara, a hipocrômicas, em pele escura, que assume por vezes tonalidade acobreada, sendo comum também a presença de pápulas, tubérculos, nódulos e placas. Próximo ao polo tuberculoide, observam-se lesões mais delimitadas, anestésicas e de superfície seca, e a pesquisa aponta raridade ou ausência de bacilos. Por outro lado, próximo ao polo virchoviano, observam-se lesões mais numerosas, brilhantes, com menor definição de limites, cuja perda de sensibilidade não é tão intensa, e a pesquisa mostra presença de maior número de bacilos.