O paciente apresenta-se estável e já houve uma redução do hematócrito após a fase de expansão. Por isso, a hidratação parenteral pode ser adequada para a fase de manutenção.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Geraldo
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do Paciente5) Qual seria então a próxima conduta?
Reduzir o volume de hidratação venosa para 25 ml/kg em 6 horas.
Aumentar o volume de hidratação endovenosa para 20 ml/kg em 20 minutos, com soro fisiológico (NaCl 0,9%).
Manter volume de hidratação endovenosa a 20 ml/kg/h, sendo 1/3 do volume com soro fisiológico (NaCl 0,9%) e 2/3 com soro glicosado isotônico (SGI 5%).
Atenção!
O paciente apresenta-se estável e já houve uma redução do hematócrito após a fase de expansão. A manutenção ou aumento do volume de hidratação venosa após a fase de expansão pode resultar em hiper-hidratação do paciente.
Atenção!
O paciente apresenta-se estável e já houve uma redução do hematócrito após a fase de expansão. A manutenção ou aumento do volume de hidratação venosa após a fase de expansão pode resultar em hiper-hidratação do paciente.
Ficha do Geraldo
Peso - 80kg
PA - 140 x 80 mmHg (sentado) / 110 x 70 mmHg (posição ortostática - em pé).
Prova do laço: negativa.
Abdômen - Abdômen normotenso, fígado a 2 cm do RCD, doloroso à palpação.
Tax - 37,5°C
AR - Murmúrios vesiculares fisiológico sem ruídos adventícios.
FR: 18 irpm. Eupneico.
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros. Pulsos cheios, rítmicos.
FC: 110 bpm. Taquicárdico
Perfusão sanguínea - Perfusão capilar adequada.
Estado geral - Alerta, orientado. Sem rigidez de nuca.