Com a prova do laço positiva, a paciente é classificada corretamente como grupo B
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Gisele
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do PacienteAtenção!
Esta paciente apresenta prova do laço positiva. Pacientes com prova do laço positiva devem ser classificados e manejados de maneira diferente. A falta de interpretação correta de uma prova do laço como positiva pode resultar em um plano terapêutico inadequado, com consequências potencialmente prejudiciais ao paciente.
Atenção!
A classificação C refere-se a pacientes com sinais de alarme, que Gisele não apresenta.
Sinais de alarme
a) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
b) Vômitos persistentes.
c) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
d) Hipotensão postural e/ou lipotimia.
e) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
f) Sangramento de mucosa.
g) Letargia e/ou irritabilidade.
h) Aumento progressivo do hematócrito.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. p. 8.
Ficha da Gisele
Peso - 75kg
PA - 110 x 80 mmHg (sentada) / 110 x 80 (posição ortostática - em pé).
Prova do laço: positiva
Abdômen - Abdômem normotenso, indolor. Peristaltismo preservado. Ausência de visceromegalias.
Tax - 38,5°C (havia usado dipirona cerca de uma hora antes da avaliação)
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros. Ritmo cardíaco regular em dois tempos.
FC: 110 bpm. Taquicárdica.
Estado geral - Orientada, alerta, hidratada no limiar, corada, estado geral regular.