Apesar de tratar-se de quadro com evolução mais grave e presença de plaquetopenia, que apontam para a maior probabilidade de dengue, cabe ressaltar que esta gestante apresenta uma doença febril exantemática. Em região onde há circulação de Zika, todo caso de gestante com doença exantemática febril deve ser também investigado em relação a este agravo pelo risco de complicações ao feto.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Laura
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do Paciente5) Que orientações deveriam ser dadas à paciente?
O pré-natal pode seguir habitualmente, mas deve-se investigar também a possibilidade de infecção pelo vírus Zika, que pode levar a malformações fetais.
O pré-natal pode seguir habitualmente, sem necessidade de investigação adicional, mas o recém-nascido deve ser acompanhado atentamente ao nascimento, pois pode apresentar quadro de dengue aguda nos primeiros dias de vida.
Deve-se solicitar ultrassom morfológico quatro semanas após a resolução do quadro para avaliar potenciais malformações que são frequentes quando da infecção fetal pelo vírus da dengue.
Atenção!
A dengue aguda no recém-nascido pode eventualmente ocorrer quando a gestante é infectada próximo à data do parto. Como esta gestante está ainda na 28ª semana de gestação, se o parto for a termo, não há risco de dengue aguda no RN.
Atenção!
Esta não é a melhor opção. Apesar da gestação aumentar a incidência de baixo peso ao nascer, não há descrição de aumento na incidência de malformações.
Ficha da Laura
Peso - 70kg
PA - 150 x 90 mmHg (sentada) / 140 x 90 (posição ortostática - em pé).
Prova do laço: negativa.
Tax - 38°C.
Abdômen - Abdômen gravídico, normotenso, dor à palpação do hipocôndrio direito. Peristaltismo preservado.
Abdômen - Vitalidade fetal: Batimentos cardíacos fetais presentes.
AR - Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneica.
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas, RCR em dois tempos, sem sopros.
FC: 100 bpm.
Estado geral - Orientada, alerta, anictérica, hidratada no limiar, corada. Estado geral regular.