Esta criança não apresenta sinais de alarme ou choque e a sua prova do laço é negativa. O hemograma também não apresenta alterações relevantes no hematócrito ou na contagem de plaquetas. O paciente apresentado também não se encontrava em condição clínica especial, pois tem mais de dois anos de idade.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Pedro
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do Paciente3) Com as informações disponíveis, qual a classificação de risco da dengue nesta criança?
Classificação A, pois a prova do laço é negativa e não apresenta sinais de alarme ou choque.
Classificação B, pois apesar da prova do laço ser negativa e de Pedro não apresentar sinais de alarme ou choque, toda criança deve ser considerada como condição clínica especial.
Classificação C, devido ao exantema, que constitui um sinal de alarme.
Atenção!
Você está correto em afirmar que esta criança não apresentava sinais de alarme ou choque. Além disso, a prova do laço foi negativa. O hemograma também não apresentou alterações relevantes no hematócrito. Entretanto, o paciente não se encontrava em condição clínica especial, pois tem mais de dois anos de idade. A classificação clínica inadequada do caso pode levar a um manejo clínico mais intensivo do caso, o que pode resultar em uma sobrecarga desnecessária do sistema de saúde.
Atenção!
O exantema é observado com frequência na dengue e não constitui um sinal de alarme. Desta forma, esta criança não apresentava sinais de alarme ou choque e a sua prova do laço é negativa. O hemograma também não apresentou alterações relevantes no hematócrito. A classificação clínica inadequada do caso pode levar a um manejo clínico mais intensivo do caso, o que pode resultar em uma sobrecarga desnecessária do sistema de saúde.
Sinais de alarme
a) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
b) Vômitos persistentes.
c) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
d) Hipotensão postural e/ou lipotimia.
e) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
f) Sangramento de mucosa.
g) Letargia e/ou irritabilidade.
h) Aumento progressivo do hematócrito.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. p. 8.
Ficha do Pedro
Peso - 15kg
Abdômen - Abdômen normotenso, indolor. Peristaltismo preservado. Ausência de visceromegalias.
PA - 110 x 70 mmHg (sentado) / 110 x 70 mmHg (em posição ortostática - em pé)
Tax - 38°C
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas. RCR em dois tempos, sem sopros. FC: 110 bpm.
AR - Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneico.
Pele - Exantema morbiliforme em tronco e MMSS.
Estado geral - Alerta, hidratado, corado. Estado geral regular. Ausência de rigidez nucal.
Cavidade oral: Leve hiperemia de orofaringe, sem secreção.
Otoscopia: sem alterações.