A orientação para o paciente classificado como A deve ser de retorno no período crítico, ou seja, no dia de melhora da febre. Além disso, o período de coleta da sorologia está correto, ou seja, após o sexto dia de doença. A sorologia IgM para Zika pode ser solicitada a partir do 5° dia de doença.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Pedro
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do Paciente5) Como o acompanhamento clínico desta criança deve ser realizado?
A criança deve retornar no dia de melhora da febre ou no quinto dia de doença, caso permaneça febril. Se apresentar sinais de alarme, deve procurar imediatamente uma unidade de saúde. A coleta de sorologia será indicada a partir do sexto dia de doença.
A criança deve retornar diariamente até o sétimo dia de doença, com controle diário do hemograma e coleta de sorologia nos primeiros seis dias de doença.
A criança deve retornar apenas após o sexto dia de início da doença para coleta de exames sorológicos.
Atenção!
Como o paciente é classificado como A, o acompanhamento clínico pode ser menos intensivo. Além disso, o período de coleta de exame sorológico é diferente do apresentado.
Atenção!
Se a criança apresentar sinais de alarme, ela deve retornar antes para avaliação.
Sinais de alarme
a) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
b) Vômitos persistentes.
c) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
d) Hipotensão postural e/ou lipotimia.
e) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
f) Sangramento de mucosa.
g) Letargia e/ou irritabilidade.
h) Aumento progressivo do hematócrito.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. p. 8.
Ficha do Pedro
Peso - 15kg
Abdômen - Abdômen normotenso, indolor. Peristaltismo preservado. Ausência de visceromegalias.
PA - 110 x 70 mmHg (sentado) / 110 x 70 mmHg (em posição ortostática - em pé)
Tax - 38°C
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas. RCR em dois tempos, sem sopros. FC: 110 bpm.
AR - Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneico.
Pele - Exantema morbiliforme em tronco e MMSS.
Estado geral - Alerta, hidratado, corado. Estado geral regular. Ausência de rigidez nucal.
Cavidade oral: Leve hiperemia de orofaringe, sem secreção.
Otoscopia: sem alterações.