Após a repetição da fase de expansão por três vezes, caso não haja melhora clínica e o hematócrito apresente elevação, a conduta mais apropriada é a administração de expansores plasmáticos (albumina (0,5-1,0 g/kg) ou colóide sintético - 10 ml/kg/h).
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Raimundo
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do PacienteAtenção!
A administração de hemoderivados deve ser considerada quando a resposta clínica à fase de expansão é inadequada, o hematócrito está em queda e existem sangramentos ou coagulopatia.
Atenção!
Como o paciente não respondeu a séries sucessivas de expansão com cristalóide, o simples aumento do volume de soro fisiológico não seria a conduta mais apropriada.
Ficha do Raimundo
Peso - 65kg
PA - 135 x 80 mmHg (sentado) / 130 x 80 mmHg (posição ortostática - em pé).
Prova do laço: negativa.
Abdômen - Abdômen normotenso, indolor. Peristaltismo preservado. Ausência de visceromegalias à palpação.
Tax - 38°C.
AC - Ruído cardíaco regular em dois tempos, bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros.
FC: 90 bpm.
AR - Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneico.
FR: 18 irpm.
Estado geral - Orientado, alerta, corado, hidratado, anictérico. Sem rigidez nucal.