A sensibilidade da sorologia IgM é maior a partir do sexto dia do início dos sintomas. Para detecção do Zika o ideal é a solicitação de PCR nos primeiros cinco dias de doença, mas este exame tem sido priorizado para gestantes e recém-nascidos com suspeita da doença. Os resultados da sorologia IgM para Zika devem ser interpretados com cautela pela possibilidade de reação cruzada em pacientes com infecções prévias por outros flavivirus, como a dengue.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Ricardo
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do Paciente7) O diagnóstico etiológico diferencial entre Zika, chikungunya e dengue é importante não apenas do ponto de vista clínico individual, mas também para monitoramento da situação epidemiológica. Neste caso, a realização de exames específicos não seria obrigatória, pois o paciente é classificado com grupo A da dengue e a situação epidemiológica de co-circulação de dengue, Zika e chikungunya já está bem definida. Quando indicados, os exames para diagnóstico etiológico de dengue, chikungunya e Zika devem ser coletados em que momento?
A partir do sexto dia de doença para coleta da sorologia IgM para dengue, chikungunya e Zika.
Imediatamente, pois a sorologia IgM para dengue, chikungunya e Zika deve ser coletada no máximo até o quinto dia de doença.
A partir do sexto dia de doença para identificação do vírus por meio da realização do teste NS1 para dengue e do PCR para Zika e chikungunya.
Atenção!
Apesar de poderem ser detectados mais precocemente, os anticorpos têm maior chance de ser detectados a partir do sexto dia de doença. A coleta antes do sexto dia aumenta a probabilidade de falso negativo.
Atenção!
A viremia é precoce e, portanto, exames para detecção viral como o teste para detecção do antígeno NS1 para dengue e o exame de PCR para detecção do Zika ou do chikungunya devem ser realizados preferencialmente nos primeiros cinco dias da doença. A coleta após o sexto dia apresenta menor sensibilidade.
