2.2 Abordagem dos nervos periféricos

O Micobacterium leprae tem potencial de agredir e destruir a bainha de mielina e o nervo, com consequente fibrose do nervo. Consequentemente, as manifestações clínicas mais comuns são dor e espessamento dos nervos periféricos.

O paciente pode se queixar de dormência, formigamentos e dores que acompanham o trajeto do nervo periférico. Os nervos mais acometidos pela hanseníase são os nervos: facial, trigêmeo, auricular, radial, ulnar, fibular comum e tibial posterior. Além disso, a palpação desses nervos aumenta significativamente a possibilidade de detectar pontos de neuroagressão pelo bacilo. Esses nervos devem ser avaliados bilateralmente buscando diferenças entre os dimídios, ou seja, espessamento assimétrico, achado sugestivo da hanseníase.

A tabela a seguir apresenta o nome dos principais nervos acometidos na hanseníase, suas funções e o local/técnica de palpação:

Considerando a facilidade que o bacilo apresenta de gerar inflamação e induzir o espessamento fibrosante neural, por vezes acompanhado de dor intensa (neurite), esta aula busca:

  • recordar minuciosamente o exame clínico dos nervos periféricos;
  • apresenta tabela didática com nome, local/técnica de palpação e funções; e
  • discutir meios de aumentar o diagnóstico da doença, detectando amiotrofias e perda funcionais.

 
 

Referências

ANTUNES, S. L. G. et al. Histopathological examination of nerve samples from pure neural leprosy patients: obtaining maximum information to improve diagnostic efficiency. Mem. Inst. Oswaldo Cruz [online]. 2012, vol.107, n.2, pp. 246-253. ISSN 0074-0276.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Hanseníase: capacitação para profissionais da Atenção Primária em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2011.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM nº 3.125 de 7 de outubro de 2010. Aprova as diretrizes para vigilância, atenção e controle da Hanseníase. Diário Oficial da União 7 out 2010; Seção 1.

CAMPOS, N. S.; BECHELLI L. M.. Sintomatologia nervosa da Lepra. Imprensa Nacional- Serviço Nacional de Lepra, 1946.