A gestante com exantema deve ser acompanhada no pré-natal de baixo risco. A infecção pelo vírus Zika não é condição para encaminhamento para o serviço de pré-natal de alto risco, salvo se ocorrerem agravos que justifiquem tal ação. No entanto, como é uma condição que irá gerar uma grande carga emocional, o seguimento desta gestante deve incluir o suporte multiprofissional.

O seguimento deve ser realizado como indicado no protocolo de pré-natal de baixo risco, com a ultrassonografia obstétrica solicitada no primeiro trimestre, não sendo necessário e nem desejável a repetição desse procedimento mensalmente, ação esta que não vai mudar o prognóstico do concepto.

A gestante deverá ser encaminhada ao pré-natal de alto risco somente se apresentar agravos indicados no Protocolo de Saúde da Mulher.

Fatores de risco indicativos de encaminhamento ao pré-natal de alto risco

É fundamental informar a mãe e sua família que a confirmação de infecção pelo vírus Zika nesse período não é sinônimo de presença de microcefalia no concepto. A rotina de vacinas e avaliação odontológica deve ser mantida como preconizado. O aleitamento precisa ser estimulado e, se necessário, as mamas preparadas para tal finalidade. O profissional de saúde precisará estar capacitado para realizar o seguimento de pré-natal, assim como transformar-se em apoio à gestante em seus anseios em relação ao futuro bebê.

Reveja aqui o esquema vacinal da gestante

Os exames que devem ser solicitados são aqueles indicados no pré-natal além dos específicos para confirmação de infecção pelo vírus Zika. É importante ressaltar que outras infecções virais podem cursar com sintomas semelhantes e também ser causa de microcefalia, estas infecções podem ser confirmadas ou não nos exames de rotina do pré-natal.

Recomenda-se a leitura cuidadosa do Protocolo de Saúde da Mulher (páginas 57-62), nele você pode fazer uma revisão dos exames que devem ser solicitados, a interpretação dos resultados e a conduta a ser implementada.

Para confirmar a hipótese diagnóstica de infecção pelo vírus Zika deve-se seguir o algoritmo.