A detecção precoce da doença renal e condutas terapêuticas apropriadas para o retardamento de sua progressão podem reduzir o sofrimento dos pacientes e os custos financeiros associados à IRC.

Como as duas principais causas de IRC são a hipertensão arterial e o diabetes mellitus, são os médicos que trabalham na Atenção Primária em Saúde que cuidam destes pacientes (ROMÃO JÚNIOR, 2004).

Assim, a capacitação, a conscientização e vigilância do médico de cuidados primários à saúde são essenciais para o diagnóstico e encaminhamento precoce ao nefrologista e à instituição de diretrizes apropriadas para retardar a progressão da IRC, prevenir suas complicações, modificar comorbidades presentes e preparo adequado a uma terapia de substituição renal (ROMÃO JÚNIOR, 2004).

• Reabilitação precoce e abordagem multidisciplinar;

• Se não houver possibilidade de reabilitar, deve-se dar conforto, suporte à vida e à dignidade de vida e de morte;

• O tratamento deve ser direcionado para controlar os seguintes fatores:

• Utilizar sondas quando necessário para: nutrição, hidratação, incontinência urinária;

• Controlar a dor;

• Oxigênio quando indicado;

• Aquecer, posicionar no leito, mudar regularmente de decúbito, manter higiene regular, proteger e mobilizar para prevenção de úlceras de decúbito;

• Controlar as intercorrências agudas: fecaloma, infecções;

• Fazer hipodermólise quando indicado;

• Deixar registrado e não recomendar medidas de ressuscitação cardiorrespiratória quando se tratar de pacientes fora de possibilidade terapêutica (SOUZA, 2011).

Músicas que agradam o paciente podem colaborar no estado de humor;

Observar a lista de medicamentos do qual o idoso faz uso e adequá-los, se necessário;

Cuidar da saúde do cuidador, que costuma estar sob pressão e grande responsabilidade.

Os pacientes incluídos no protocolo de tratamento do Ministério da Saúde são os que possuem todos os critérios abaixo:

• Diagnóstico de DA provável, segundo os critérios do “Criteria for Alzheimer Disease”;

• MEEM com escore entre 12 e 24 para pacientes com mais de 4 anos de escolaridade ou entre 8 e 21 para pacientes com até 4 anos de escolaridade;

• Escala CDR 1 ou 2 (demência leve ou moderada);

• Exames de imagem ou laboratoriais que afastem outras doenças que possam ser causa da disfunção cognitiva (BRASIL, 2013).