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Consulta e coleta do exame colpocitológico

Para aperfeiçoar o procedimento é indispensável que a sala para a coleta do exame apresente o material necessário, que tenha um banheiro, ou um local apropriado e, privativo para a troca da roupa da usuária. Clique nas numerações e obtenha informações sobre como proceder no exame colpocitológico.

Observar principalmente a localização e tipo de óstio, coloração, presença de petéquias e ectopias. O diagnóstico da ectopia se faz pela inspeção visual, com ácido acético 2 a 5% e, em seguida, a aplicação de lugol para a realização do Teste de Schüller.

Se o colo estiver todo corado pelo lugol (marrom escuro), ou seja, área iodo positiva, o resultado do teste de Schüller é negativo para lesão cervical;
Se o colo estiver com área(s) corada(s) e outra(s) não corada(s), amarelada(s) ou inalterada(s) na cor anterior ao teste, ou seja, iodo-negativas, o resultado do teste de Schüller é positivo para lesão cervical.

Escolha do espéculo: o tamanho escolhido deve levar em consideração a história ginecológica e obstétrica e a constituição física da mulher a ser examinada;
O espéculo deve ser introduzido suavemente, em posição vertical e ligeiramente inclinada de maneira que o colo do útero fique exposto completamente, o que é imprescindível para a realização de uma boa coleta;
Uma vez introduzido totalmente na vagina, abra-o lentamente e com delicadeza;
Nessa fase do exame, também é importante a observação das características do conteúdo e das paredes vaginais, bem como as do colo do útero. Os dados da inspeção do colo do útero são muito importantes para o diagnóstico citopatológico. Na inspeção do colo do útero é importante verificar e registrar suas características: colo normal; ou ausente; ou não é visualizado; alterado ou com a presença de secreção anormal.

Coleta da ectocérvice:

Utiliza-se espátula de Ayres, do lado que apresenta reentrância. Encaixe a ponta mais larga da espátula no orifício externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento de 360º em torno do orifício cervical externo, para que toda a superfície do colo seja raspada e representada na lâmina. Deve ser exercida uma pressão firme, mas delicada, sem agredir o colo, para não prejudicar a qualidade da amostra deve-se estender o material de maneira uniforme. A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido transversal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca, previamente identificada com as iniciais da mulher e o número do registro.

Coleta da endocérvice:

Recolher o material introduzido e escova endocervical e fazer um movimento giratório de 360º, percorrendo todo o contorno do orifício cervical. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal. O esfregaço obtido deve ser imediatamente fixado para evitar o dessecamento do material. É importante observar a validade do fixador. Na fixação com álcool a 96%, considerada mundialmente como a melhor para os esfregaços citológicos, a lâmina deve ser colocada dentro do frasco com álcool em quantidade suficiente para que todo o esfregaço seja coberto, fechar o recipiente cuidadosamente e envolvê-lo com a requisição.

A lâmina e o frasco que serão utilizados para colocar o material a ser examinado devem ser preparados previamente:

Identificar a lâmina escrevendo o nome completo da mulher e a data de nascimento com lápis preto nº 2 ou grafite, na extremidade fosca. Não usar caneta hidrográfica ou esferográfica, pois essas tintas se dissolvem durante o processo de coloração das lâminas.

BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 2. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013b. 124 p. (Cadernos de Atenção Básica, n. 13).