Estimativas da taxa de filtração glomerular
É interessante lembrar que algumas dessas fórmulas foram criadas para prever a depuração de creatinina, e, outras, para prever a taxa de filtração glomerular (KIRSZTAJN; SCHOR, 2011; PERRONE et al., 1992). A seguir, encontram-se algumas das fórmulas utilizadas para a avaliação da taxa de filtração glomerular para adultos, conheça-as clicando nos botões abaixo:
Cockcroft-Gault
MDRD
Outra equação para avaliação de adultos é a equação do CKD-EPI. Acompanhe abaixo clicando nos botões:
Equação de Cockcroft-Gault
Nesta equação, a idade deve ser incluída em anos; o peso corpóreo, em quilogramas (Kg); e a creatinina sérica, em mg/dL.
Depuração de creatinina = [(140 – idade) × peso] / creatinina sérica × 72 (× 0,85 para mulheres).
Lembre-se que a equação de Cockcroft-Gault faz uma estimativa da depuração de creatinina. O resultado assim obtido deve ser corrigido para a superfície corporal de 1,73m².
Clique aqui para conhecer a equação de Cockcroft-Gault.
Equação do MDRD
MDRD 1 (completa)
Taxa de filtração glomerular = 170 x creatinina-0,999 x idade-0,176 x BUN-0,170 x albumina 0,318 x 0,762 (se mulher) x 1,18 (se afro-americano). As dosagens de creatinina, BUN (nitrogênio ureico) e albumina são séricas.
MDRD 2 (equação abreviada usada se calibração for feita com padrão convencional)
Taxa de filtração glomerular = 186 x creatinina sérica-1,154 x idade-0,203 x 0,742 (se mulher) x 1,212 (se afro-americano).
MDRD 3 (equação abreviada usada se padrão de referência rastreável para IDMS)
Taxa de filtração glomerular = 175 x Crs-1,154 x idade-0,203 x 0,742 (se mulher) x 1,212 (se afro-americano). Esta última equação deve ser usada quando a dosagem de creatinina for calibrada em relação a método baseado em diluição isotópica e espectrometria de massa (IDMS).
Clique aqui para acessar a equação do MDRD.
Equação CKD-EPI fórmula única:
TFG = 141 × min (Scr /κ, 1) α × max (Scr /κ, 1)-1,209 × 0,993 idade × 1,018 [se feminino] × 1,159[se negro]
Onde: Scr é creatinina sérica em mg/dL,κ é 0,7 para gênero feminino e 0,9 para masculino, α é -0,329 para gênero feminino e -0,411 para masculino, min indica o mínimo de Scr /κ ou 1, e max indica o máximo de Scr /κ ou 1.
Acesse aqui e conheça mais sobre esta fórmula.
Equação CKD-EPI
Atenção
As equações do MDRD e do CKD-EPI fazem estimativa da taxa de filtração glomerular. Atualmente, recomenda-se estimar a TFG a partir da creatinina sérica utilizando a equação CKD-EPI como melhor método para o diagnóstico, classificação e acompanhamento da progressão da doença renal crônica. Estudo realizado no Brasil demonstrou que não é necessária a correção para raça na nossa população quando utilizadas as equações do MDRD e do CKD-EPI (ZANOCCO et al., 2012).
Referências
KIRSZTAJN, M. G., SCHOR, N. Avaliação da função renal para o clínico. In: AJZEN,H.; SCHOR,N. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar: Nefrologia. São Paulo: Manole, 2011. MOREIRA, S.R., KIRSZTAJN, M. G. Introdução do Clearance Estimado de Creatinina da Rotina de um Laboratório. J Bras.Nefrol, v. 28, p. 25-7, 2006.
PERRONE, R. D.; MADIAS, N. E.; LEVEY, A. S. Serum creatinine as an index of renal function: new insights into old concepts. Clin Chem, v. 38, n. 10, p. 1933-1953, oct. 1992. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1394976. Acesso em: 29 jul. 2014.
MOREIRA, S.R., KIRSZTAJN, M. G. Introdução do Clearance Estimado de Creatinina da Rotina de um Laboratório. J Bras.Nefrol, v. 28, p. 25-7, 2006.
ZANOCCO, J. A. et al. Race adjustment for estimating glomerular filtration rate is not always necessary. Nephron Extra, v. 2, n. 1, p. 293-302, jan. 2012. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23243414. Acesso em: 20 jul.2014.
