A relação da creatinina sérica com a TFG não é uma relação direta, o que significa que o nível de creatinina só aumentará após a TFG ter decaído para cerca de 50%-60% de seu nível normal. Este intervalo cego da creatinina sérica e sua dificuldade em detectar leves reduções da TFG podem levar a atrasos no diagnóstico e no tratamento da doença renal (KIRSZTAJN, 2006).
Avaliação da função renal
Creatinina sérica e depuração de creatinina
Para medir a taxa de filtração glomerular com precisão, é necessário medir a taxa de depuração de uma substância que seja completamente filtrada nos glomérulos e não seja reabsorvida, secretada ou metabolizada pelos túbulos renais. Acompanhe na animação abaixo o processo de depuração de creatinina sérica no indivíduo normal clicando nas setas.
-
A creatinina geralmente é produzida em uma taxa constante no organismo (dependendo da dieta e massa muscular).
-
A creatinina é um resíduo produzido nos músculos de uma substância chamada creatina, que faz parte das reações que produzem a energia necessária para a contração muscular.
-
A produção de creatinina ocorre em uma velocidade relativamente constante e é quase toda excretada pelos rins.
-
A creatinina é uma molécula endógena, livremente filtrada pelo glomérulo (sendo também secretada pelos túbulos renais em quantidades muito pequenas). A depuração plasmática de creatinina (clearance) é então uma aproximação muito boa da TFG.