Tendo sempre em mente que o tratamento da insuficiência cardíaca crônica deve ser individualizado, sugere-se como “esquema terapêutico” básico que se inicie com diuréticos e uma das medicações inibidoras da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadoras do receptor de angiotensina como primeira linha, seguindo-se betabloqueadores e, depois, antagonistas de receptor de mineralocorticoide ou vasodilatadores (TAAL; BRENNER; RECTOR, 2013).
Descompensação cardíaca
No tratamento da insuficiência cardíaca de um modo geral, outras medicações além dos diuréticos, como vasodilatadores, betabloqueadores e bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, são utilizadas da mesma forma que em pacientes sem DRC, porém, com maior cuidado, fazendo-se titulação da dose para evitar potenciação de efeitos adversos.
Entre tais efeitos, por exemplo, a hipercalemia (ou hiperpotassemia) é uma preocupação frequente em pacientes com DRC e déficit mais acentuado de função renal (TAAL; BRENNER; RECTOR, 2013).
Vale salientar que em algumas situações, sobretudo quando não se alcança boa resposta com diureticoterapia, lança-se mão na insuficiência cardíaca diastólica aguda de ultrafiltração venovenosa, para retirada de líquidos e perda de peso (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION. KDIGO 2012). Clique nos botões abaixo.
Tratamento
Manejo
Intercorrências