Atinge cerca de 50% de idosos institucionalizados e é mais prevalente em mulheres; apenas 50% dos portadores deste tipo de insuficiência procuram consulta por este motivo; um dos aspectos mais importantes na incontinência urinária do idoso é caracterizá-la como transitória ou permanente (SOUZA, 2011).

Principais consequências: insuficiência renal, infecção do trato urinário, sepse, aumento do risco de quedas e fraturas, maceração da pele com formação de feridas e impacto psicossocial (isolamento social, depressão, vergonha).

• Onde caiu?

• O que fazia no momento da queda?

• Alguém presenciou a queda?

• Faz uso de benzodiazepínicos, neurolépticos, antidepressivos, anticolinérgicos, hipoglicemiantes, medicação cardiológica ou polifarmácia?

• Houve introdução de alguma droga nova ou alteração das dosagens?

• Faz uso de bebida alcoólica?

• Houve convulsão ou perda de consciência?

• Houve outras quedas nos últimos três meses? Em caso positivo: permaneceu caído mais de 5 minutos sem conseguir levantar-se sozinho?

• Houve mudança recente no estado mental?

• Fez avaliação oftalmológica no ano anterior?

• Há fatores de risco ambientais?

• Há problemas sociais complexos ou evidências de maus-tratos?

• Há problemas nos pés ou calçados inadequados? (ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA; CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, 2004).

Os idosos que apresentam fatores de risco conhecidos para quedas devem ser questionados, periodicamente e de forma incisiva, pois devido ao temor de serem institucionalizados, frequentemente, omitem a ocorrência desses acidentes.

• Sinais vitais;

• Orientação (data, local); sinais de localização neurológica;

• Estado de hidratação, sinais de anemia, estado nutricional;

• Exame cardiorrespiratório;

• Situação dos pés;

• Sinais de trauma oculto (cabeça, coluna, costelas, extremidades, pelve, quadris);

• Atenção para apresentações atípicas das doenças.

Avaliação do equilíbrio e marcha:

• Instabilidade ao ficar de pé;

• Instabilidade ao ser puxado ou empurrado com uma leve pressão no esterno;

• Instabilidade ao fechar os olhos em posição de pé;

• Instabilidade com extensão do pescoço ou ao virar para os lados;

• Instabilidade ao mudar de direção;

• Dificuldade de sentar-se e levantar-se;

• Diminuição da altura e comprimento dos passos;

• Teste “get-up and go” (levante-se e ande): o paciente sentado em uma cadeira sem braços deverá levantar-se e caminhar três metros até uma parede, virar-se sem tocá-la, retornar à cadeira e sentar-se novamente, à medida que o médico observa eventuais problemas de marcha e/ou equilíbrio (ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA; CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, 2004).

Os exames complementares deverão ser solicitados conforme o caso.

Entretanto, os seguintes itens podem ser considerados:

• Hemograma, glicose, creatinina, eletrólitos, hormônios da tireoide, enzimas cardíacas, gasometria arterial;

• Exame simples de urina;

• ECG;

• Raio-X de tórax;

• Tomografia computadorizada do crânio (ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA; CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, 2004).