A configuração dos aminoglicosídeos caracteriza uma molécula catiônica (+) com afinidade a receptores de fosfolípides da membrana plasmática das células tubulares proximais na borda “em escova”. A MEGALINA vem sendo identificada como a proteína de ligação desse antibiótico à membrana celular, facilitando sua entrada na célula (PERAZELA; MOECKEL, 2010).
Mecanismos de nefrotoxicidade induzida por drogas
Alterações na hemodinâmica glomerular
A prostaglandina circulante tem papel importante na vasodilatação das arteríolas aferentes (NAUGHTON, 2008). Os AINES com ação antiprostaglandina reduzem a vasodilatação aferente e, consequentemente, a filtração glomerular.
Na arteríola eferente ocorre o mecanismo de vasoconstrição, causado principalmente pela angiotensina.
O uso de drogas anti-hipertensivas inibidoras do eixo Renina-Angiotensina-Aldosterona (como os inibidores da IECA, a exemplo do Captopril), tem sido relatado como indutor de nefrotoxicidade ao nível glomerular por reduzir a constricção eferente e, assim, a pressão intraglomerular de filtração.