NAGAI, J.; TAKANO, M. Molecular-targeted approaches to reduce renal accumulation of nephrotoxic drugs. Expert Opin Drug Metab Toxicol, v. 6, n. 9, p. 1125-38, sep. 2010. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/../20536274. Acesso em: 8 jun. 2015.
Introdução
A nefrotoxicidade é um dos problemas renais mais comuns e ocorre quando nosso corpo é exposto a uma droga ou toxina que causa dano funcional e estrutural aos rins. Aproximadamente 20% dos episódios de nefrotoxicidade são induzidos por fármacos, podendo chegar a 66% em idosos.
As substâncias nefrotóxicas podem acometer os vários compartimentos renais, conforme demonstram as imagens abaixo:
Muitas drogas apresentam mecanismos de toxicidade envolvendo mais de um compartimento, como a anfotericina, que acomete o túbulo proximal e a hemodinâmica glomerular. As alterações causadas pela nefrotoxicidade na função renal podem ser:
Devido a mudanças hemodinâmicas na circulação glomerular, causadas por alguns medicamentos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina e tacrolimus;
Devido a alterações estruturais vasculares ou túbulo-intersticial, como uso prolongado de antiinflamatório não esteroidal.