Título

Imunossupressores

Ciclosporina

É um imunossupressor inibidor de calcineurina, que é metabolizada pelo citocromo P450 (CYP3A). É excretada pela bile, com mínima eliminação renal, motivo pelo qual não há necessidade de ajuste de doses em pacientes com disfunção renal.

Entretanto, a ciclosporina, que continua a ser um dos pilares da terapêutica imunossupressora em muitos centros de transplante por todo o mundo, apresenta vários efeitos colaterais, dentre eles, a nefrotoxicidade (WILLIANS; HARAGASIM, 2006).

Clique nos botões para conhecer mais sobre a ciclosporina:

Tacrolimus

É um inibidor de calcineurina, que também apresenta a nefrotoxicidade como efeito colateral. Comercialmente, o Prograf® é o produto mais conhecido. As concentrações disponíveis do tacrolimus por via oral são de 1 e 5 mg (EKBERG et al., 2007).

Saiba mais

A ciclosporina apresenta lesão aguda na hemodinâmica glomerular, causando vasoconstricção nas arteríolas renais e consequente queda na filtração glomerular, como mecanismo agudo de toxicidade.

De forma mais crônica, seu uso prolongado pode levar à lesão inflamatória crônica do tipo intersticial, com surgimento de faixas de fibrose intersticial e lesão tubular, levando à piora de função renal (BURDMANN et al., 2003).

Em se tratando de imunossupressores, estes devem ser monitorados frequentemente (através de exames laboratoriais) para minimizar os eventos adversos. As concentrações disponíveis de ciclosporina são cápsulas de 25 mg, 50 mg (BRASIL, 2002).

WILLIANS, D.; HARAGASIM, L. Calcineurim nephrotoxicity Adv. Chronic Kidney Dis, v. 13, p. 47, 2006.
BURDMANN, E.A.; ANDOH, T.F.; YU, L.; BENNETT, W.M. Cyclosporine nephrotoxicity. Semin Nephrol. vol. 23, n.5, p.465-76, sep. 2003.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria SAS/MS nº 221 de 01 de abril de 2002. Aprova o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas de medicamentos excepcionais e de alto custo no SUS. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 2 abr. 2002.