Título

Quimioterápicos (Cisplatina)

Embora o arsenal terapêutico para a oncologia seja expressivo, em alguns desses fármacos, a nefrotoxicidade aparece como uma complicação preocupante, limitando a terapêutica oncológica.

Não são todos os pacientes que apresentam risco para essa complicação, porque há alguns fatores de risco incluídos, tais como: tumores renais, toxicidade de drogas e fatores inerentes ao próprio paciente (PERAZELLA, 2012).

A cisplatina é um desses fármacos que, por sua composição contendo a platina, apresenta grande efetividade em muitos sarcomas, linfomas e carcinomas, porém, pode induzir insuficiência renal aguda por necrose tubular. A redução de dose desse fármaco, além de uma diurese forçada, pode minimizar a nefrotoxicidade em 4% a 23% dos casos (PABLA; DONG, 2008).

Clique no quadro ao lado e conheça as principais drogas nefrotóxicas prescritas para pacientes com DRC e os compartimentos do néfron envolvidos.

Acesse o conteúdo da Anvisa sobre os glicopeptídio disponível aqui.

Sabe-se que seu uso prolongado e principalmente o uso concomitante com outros fármacos nefrotóxicos estão relacionados a percentuais elevados de insuficiência renal (MARINHO et al., 2011).

O risco de nefrotoxicidade pela vancomicina aumenta com o uso concomitante de outros agentes nefrotóxicos (principalmente os aminoglicosídeos); uso de doses maiores, tempo mais prolongado de tratamento (superior a sete dias), pacientes gravemente enfermos e na presença de função renal previamente comprometida (VANDECASTEELE; De VRIESE, 2010).

São exemplos de procedimentos contrastados os cateterismos coronarianos, tomografias computadorizadas, arteriografias ou venografias, assim como outros. Esses procedimentos utilizam o contraste radiológico.

Sugestão de protocolo para prevenção de nefropatia por contraste iodado: BRIGUORI, C. et al. Renal Insufficiency After Contrast Media Administration Trial II (REMEDIAL II): Renal Guard System in high-risk patients for contrast-induced acute kidney injury. Circulation, v. 124, n.11, p.1260-9, sep. 2011.

Saiba mais sobre lesão aguda renal em idosos http://www.scielo.br/../pt_0104-1169-rlae-22-04-00637.pdf

PERAZELLA, M. A. Onco-nephrology: renal toxicities of chemotherapeutic agents. Clin J Am Soc Nephrol, v. 7, n. 10, p. 1713-21, oct. 2012. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/../22879440. Acesso em: 8 jun. 2015.
LIEBERTHAL, W.; TRIACA, V.; LEVINE, J. Mechanisms of death induced by cisplatin in proximal tubular epithelial cells: apoptosis vs. necrosis. Am J Physiol, v. 270, n. 4 Pt 2, p. F700-8, apr. 1996.
PABLA, N.; DONG, Z. Cisplatin nephrotoxicity: mechanisms and renoprotective strategies. Kidney Int., v. 73, n. 9, p. 994-1007, mayo. 2008. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/../18272962. Acesso em: 8 jun. 2015