Para as crianças em diálise peritoneal, a quantidade de glicose absorvida do dialisato pode ser considerada no cálculo da ingestão calórica total. Essa absorção pode representar de 7 a 10 kcal/kg/dia (SALUSKY; FINE, 1986).
Recomendação de Energia
Há, ainda, a recomendação proposta por Holliday e Segar (1957) relacionada ao peso corporal. Trata-se de um método simples e bastante utilizado na rotina, sempre considerando o peso seco. Observe no quadro abaixo:
PESO DA CRIANÇA |
RECOMENDAÇÃO CALÓRICA |
Até 10 kg |
100 kg/kg/dia |
11 a 20 kg |
1.000 kcal + 50 kcal por cada kg acima dos 10 kg |
Acima de 20 kg |
1.500 kcal + 20 kcal por cada kg acima dos 20 kg |
Baixo índice de peso para idade |
120 a 150 kcal/kg/dia |
Para pacientes em hemodiálise ou DP com ganho de peso inadequado, é indicado usar a idade estatural para essa recomendação, sendo o cálculo das calorias baseado no peso seco (FISCHBACH; WARADY, 2008; SRIVATHS; WONG; GOLDSTEIN, 2008).
Atenção
Para as crianças em diálise peritoneal, a quantidade de glicose absorvida do dialisato pode ser considerada no cálculo da ingestão calórica total. Essa absorção pode representar de 7 a 10 kcal/kg/dia (SALUSKY; FINE, 1986).
Quadro nutricional adverso
A redução da função renal contribui para o aparecimento de uma série de distúrbios hidroeletrolíticos, hormonais e metabólicos que, direta ou indiretamente contribuem para o desenvolvimento de um quadro nutricional adverso, como a desnutrição. Por outro lado, na última década tem-se observado aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade nos indivíduos com DRC (KRAMER et al., 2006).
Desnutrição
A desnutrição é definida, segundo consenso atual, como qualquer desequilíbrio nutricional envolvendo a subnutrição e a obesidade, porém, em geral, o termo desnutrição tem sido usado como sinônimo de subnutrição ou especificamente a desnutrição energético-proteica (DEP), que é caracterizada pela carência de quantidade adequada de calorias, proteínas ou outro nutriente (WHITE et al., 2012). Seu diagnóstico é complexo e existem várias ferramentas para avaliação do estado nutricional (ANTHONY et al., 2004).
Desnutrição energético proteica (DEP)
A DEP é um achado comum em indivíduos que se encontram em estágios mais avançados da DRC. Indivíduos desnutridos apresentam risco maior de adoecer, de permanecer mais dias internados no hospital e de morrer, quando comparados com indivíduos com um bom estado nutricional, chamados de eutróficos (ROCCO et al., 2004).
Referências
HOLLIDAY, M.A.; SEGAR, M.E. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics, v. 19, p. 823-32, 1957.
FISCHBACH, M.; WARADY, B.A. Peritoneal dialysis prescription in children: bedside principles for optimal practice. Pediatr Nephrol, 2008.
SALUSKY, I.B.; FINE, R.N. Nutritional factors and progression of chronic renal failure. Adv Pediatr., v. 33, p.149-158, 1986.