Título

Terapia nutricional

Recomendação de proteínas

A recomendação para ingestão de proteínas para crianças e adolescentes com DRC deve levar em consideração a manutenção do crescimento e o estado nutricional adequado, mas também o controle do fósforo e estágio da DRC.

Deve-se fazer um controle da ingestão, evitando-se consumo acima das DRI (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2009), sendo recomendada ingestão de 100% a 140% das DRI para crianças em estágio 3 de DRC do peso ideal e 100% a 120% das DRI para aquelas em estágios 4 e 5.

Para crianças em hemodiálise e DP, pode-se ofertar quantidade um pouco acima desses valores para repor as perdas na diálise (FOSTER; McCAULEY; MAK, 2012), sendo que, no mínimo, 60% a 70% das proteínas ingeridas devem ser de alto valor biológico (origem animal).

É imperativo o reconhecimento da DRC como uma epidemia, para que políticas públicas sejam implementadas, objetivando sua prevenção e detecção precoce, bem como o tratamento de suas complicações (LUGON, 2009).

A redução da função renal contribui para o aparecimento de uma série de distúrbios hidroeletrolíticos, hormonais e metabólicos que, direta ou indiretamente contribuem para o desenvolvimento de um quadro nutricional adverso, como a desnutrição. Por outro lado, na última década tem-se observado aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade nos indivíduos com DRC (KRAMER et al., 2006).

A desnutrição é definida, segundo consenso atual, como qualquer desequilíbrio nutricional envolvendo a subnutrição e a obesidade, porém, em geral, o termo desnutrição tem sido usado como sinônimo de subnutrição ou especificamente a desnutrição energético-proteica (DEP), que é caracterizada pela carência de quantidade adequada de calorias, proteínas ou outro nutriente (WHITE et al., 2012). Seu diagnóstico é complexo e existem várias ferramentas para avaliação do estado nutricional (ANTHONY et al., 2004).

A DEP é um achado comum em indivíduos que se encontram em estágios mais avançados da DRC. Indivíduos desnutridos apresentam risco maior de adoecer, de permanecer mais dias internados no hospital e de morrer, quando comparados com indivíduos com um bom estado nutricional, chamados de eutróficos (ROCCO et al., 2004).

NATIONAL KIDNEY FOUNDATION. K/DOQI clinical practice guideline for nutrition in children with CKD: 2008 update: executive summary. Am J Kidney Dis., v. 53, supl. 2, p. S11-104, 2009.
FOSTER, B.J; McCAULEY, L.; MAK, R.H. Nutrition in infants and very young children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol., v. 27, p.1427-1439, 2012.