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Alterações estruturais dos rins

A partir daqui veremos que as principais alterações macroanatômicas que ocorrem com o envelhecimento incluem a redução no volume cortical e o aparecimento de cistos renais e tumores. Clique na numeração abaixo para saber mais sobre alteração de volume renal em relação à idade.

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Há estudos com populações menores que não encontraram declínio no volume renal total com a idade (JOHNSON et al., 2011). Num grande estudo com 1344 doadores de rim, o volume do parênquima renal e do córtex renal era estável até a idade de 50 anos e declinava após essa idade (WANG et al., 2014).

O declínio no volume cortical renal relacionado à idade é em grande parte devido à nefrosclerose (glomeruloscresose global e atrofia tubular). Parte da preservação do volume do parênquima renal com a idade pode ser explicada pela hipertrofia compensatória dos néfrons funcionais remanescentes (RULE et al., 2011).

O peso renal diminui de 250-270g na idade adulta para 180-200g aos 90 anos.

A TFG diminui lentamente com o envelhecimento como um fenômeno biológico normal ligado à senescência celular e dos órgãos, e que uma baixa TFG em uma pessoa idosa, comparada ao valor encontrado em uma pessoa jovem, não é necessariamente uma manifestação de doença específica (RULE et al, 2012).

Um declínio no volume total renal com a idade foi observado usando-se ultrassom ou tomografia computadorizada (GLODNY et al., 2009). Esse declínio parece ser mais rápido em pacientes com aterosclerose.

GLODNY, B. et al. Normal kidney size and its influencing factors - a 64-slice MDCT study of 1.040 asymptomatic patients. BMC Urol, v. 9, p.19, 2009. Disponível: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/../ Acesso em: 18 june 2018.
JOHNSON, S. et al. Determinants and functional significance of renal parenchymal volume in adults. Clin J Am Soc Nephrol, v. 6, p. 70-6, 2011. Disponível: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Acesso em: 18 june 2018.
GLASSOCK, RICHARD; DENIC, ALEKSANDAR; RULE, A. D. When kidneys get old: an essay on nephro-geriatrics. J. Bras. Nefrol. [Internet]. v. 39( 1 ): 59-64, 2017. Disponível em: http://www.scielo.br/... Acesso em 18 jun. 2018.
RULE, A.D. et al. Association of kidney function and metabolic risk factors with density of glomeruli on renal biopsy samples from living donors. Clin Proc, v. 86, p. 282-90, mayo. 2011. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Acesso 18 jun. 2018.
WANG, X. et al. Age, kidney function, and risk factors associate differently with cortical and medullary volumes of the kidney. Kidney Int, v. 85, p. 677, 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Acesso 18 jun. 2018.