Título

Medidas que retardam a progressão

Combate extensivo ao tabagismo

O tabagismo tem associação forte com alto risco cardiovascular; isso ocorre por seu efeito vasoconstrictor e tromboembólico direto no endotélio vascular, portanto deve ser pesquisado durante história clínica e desencorajado (BASTOS; KIRSZTAJN, 2011).

Clique nas caixas de texto ao lado da imagem para identificar os mecanismos que induzem lesão renal, bem como alguns resultados de estudos sobre essa temática.

Devido a estas evidências, o tabagismo deve ser fortemente desencorajado tanto para diminuir a progressão da doença renal crônica quanto para minimizar os efeitos cardiovasculares.

Dentre os potenciais mecanismos que induzem lesão renal, estão: ativação do sistema nervoso simpático (alteração da hemodinâmica intrarrenal - estímulo do sistema renina angiotensina aldosterona) e efeitos endoteliais (causando diminuição de oxido nítrico e hiperplasia da camada íntima do endotélio) (ORTH, 2002).

Alguns estudos demonstram associação como fator de risco relacionado tanto ao início quanto com a progressão para DRC em diferentes modelos de nefropatias. (BURCHARLES, PECOITS-FILHO, 2009; PHISITKUL et al., 2008). Foi documentada associação positiva entre tabagismo e aumento de albuminúria em indivíduos sem diabetes mellitus ou hipertensão arterial (ORTH, 2002).

BASTOS, M.G; KIRSZTAJN, G.M. J Bras de Nefrol., v. 33, n. 1, p. 93-108, 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/... Acesso em 22 jun. 2018.
BURCHARLES, S.G.E.; PECOITS-FILHO, R. Doença renal crônica: mecanismos da progressão e abordagem terapêutica. J Bras de Nefrol, v. 31, supl. 1, p. 6-12, 2009. Disponível em: http://www.jbn.org.br/... Acesso em 22 jun. 2018.
ORTH, S.R. Cigarette smoking an important renal risk factor-far beyond carcinogenesis. Tobacco induced diseases, v. 1, n. 2, p.137-155, 2002. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Acesso em 22 jun. 2018.
PHISITKUL, K. et al. Continued smoking exacerbates but cessation ameliorates progression of early type 2 diabetic nephropathy. Am J Med Sci, v. 335, n. 4, p. 284-91, apr. 2008. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Acesso em 22 jun. 2018.