Embora não existam evidências bem definidas sobre o impacto do tratamento da dislipidemia na redução da progressão da DRC, o uso das estatinas deve ser encorajado para tratar pacientes com risco cardiovascular.
Controle da dislipidemia
A DRC evolui com alta prevalência de alterações no metabolismo dos lipídios, sendo importante rastrear e tratar os pacientes desde os estágios iniciais da DRC. Clique nos botões abaixo e leia sobre o uso de estatinas e recomendações para o adulto com DRC.
Estatinas
Recomendações
Saiba como proceder com o tratamento farmacológico da dislipidemia (hipercolesterolemia) de acordo com a faixa etária, clicando nos botões que seguem:
RFG > 60 ml/min
RFG < 60 ml/min
RFG < 60 ml/min em diálise
Uso de estatinas
Embora não existam evidências bem definidas sobre o impacto do tratamento da dislipidemia na redução da progressão da DRC, o uso das estatinas deve ser encorajado para tratar pacientes com risco cardiovascular.
Recomendações para o adulto com DRC
Baseado no KDOQI e no National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, recomenda-se que todo adulto com doença renal crônica tenha seu perfil lipídico monitorizado e tenha como metas LDL colesterol < 100 mg/dl e triglicérides < 150 mg/dl.
RFG maior 60 ml/min
18 a 49 anos: não tratar com medicação, somente nas seguintes situações: doença coronariana conhecida/diabetes mellitus/acidente vascular cerebral/risco cardiovascular maior que 10% em dez anos.
Acima de 50 anos: Tratar com estatinas.
RFG menor 60 ml/min
18 a 49 anos: não tratar com medicação, somente nas seguintes situações: doença coronariana conhecida/diabetes mellitus/acidente vascular cerebral/risco cardiovascular maior que 10% em dez anos.
Acima de 50 anos: tratar com estatinas ou estatinas associada a ezetimibe.
RFG menor 60 ml/min em diálise
18 a 49 anos: não iniciar tratamento, mas manter caso paciente já esteja usando.
Acima de 50 anos: Não iniciar tratamento, mas manter caso paciente já esteja usando.
Referências
BASTOS, M.G; BREGMAN, R.; KIRSZTAJN, G.M. Doença Renal Crônica: frequente e grave, mas também prevenível e tratável. Rev Assoc Med Bras, v. 56, n. 2, p. 248-53, 2010. Disponível: http://www.scielo.br/... Acesso em 25 jun. 2018.
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION. Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, v. 3, n. 3, p. 260-296, 2013. Disponível em: http://www.kdigo.org/... Acesso 25 jun. 2018.
RIVERA, J.A.; O’HARA, A.M.; HARPER, G.M. Update on management of chronic kidney disease. American Family physician, v. 86, n. 8, p. 749-754, 2012. Disponível em: https://www.aafp.org/... Acesso em 26 jun. 2018.
SHEPERD, J. et al. Intensive lipidi lowering with atorvastatin in patients with coronary heart disease and chronic kidney disease: the TNT (Treating to New Targets) study. J AM Coll Cardiol, v. 51, p. 1448-54, 2008. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/... Acesso 25 jun. 2018.
TONELLI, M. et al. Cholesterol and reccurents evenets (CARE) Trial Investigators. Pravastatin for secondary prevention of cardiovascular events in persons with mild chronic renal insufficiency. Ann Intern Med, v. 138, p. 98-104, 2003. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Acesso 25 jun. 2018.