CHRONIC KIDNEY DISEASE. Chronic Kidney Disease management in general practice. 2. ed. Kidney Health Australian, 2012. http://www.kidney.org.au. Acesso em: 26 jun. 2018.
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION. Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, v. 3, n. 3, p. 260-296, 2013. Disponível em: http://www.kdigo.org/... Acesso em 26 jun. 2018.
Medidas que retardam a progressão
Medicações na DRC
Recomenda-se a suspensão temporária de medicamentos como: diuréticos, metformina, IECA ou BRA se paciente renal crônico apresentar intercorrências clínicas (como desidratação, diarreia, vômitos, hipotensão). Nestas situações, pode-se ter o volume sanguíneo diminuído, o que causa hipofluxo renal com consequente piora da função renal (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, 2013).
Lembrar que IECA e BRA podem causar diminuição da função renal reversível no início do tratamento, mas se esta diminuição exceder 25% do RFG inicial estes anti-hipertensivos devem ser suspensos e o paciente encaminhado ao nefrologista para investigação (pela possibilidade de estenose de artérias renais).
Não se deve prescrever IECA e BRA em associação pelo risco de elevação do potássio sérico (observar) (CHRONIC KIDNEY DISEASE, 2012).
Explicar ao paciente com DRC sobre riscos ao usar medicações ou suplementos nutricionais proteicos, além da cautela com uso popular de ervas (chás).
A combinação de IECA ou BRA, diurético e anti-inflamatório não hormonal é considerada muito perigosa, principalmente se houver diminuição de volume sanguíneo ou se o paciente apresentar DRC. Portanto, deve-se buscar outras alternativas para analgesia no paciente com disfunção renal (CHRONIC KIDNEY DISEASE, 2012).
O quadro abaixo mostra alguns medicamentos que devem ter sua dose reduzida em pacientes com DRC. Clique para ampliar.
