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Recomendações nutricionais na DRC não dialítica

Outras vitaminas e minerais

Os requerimentos de vitaminas e minerais da fase não dialítica da DRC ainda não estão bem definidos. A deficiência de vitaminas é frequentemente encontrada em pacientes nas fases avançadas da doença ou naqueles já em terapia dialítica. Em geral, as recomendações de vitaminas hidrossolúveis e de oligoelementos são semelhantes àquelas da população em geral (MARTINS, 2009).

Clique no quadro abaixo e veja as recomendações diárias de nutrientes para pacientes com DRC não dialítica.

Tem sido indicada, para prevenir ou corrigir deficiências, a suplementação em dose igual às recomendações dietéticas para adultos saudáveis, com exceção do ácido fólico e da vitamina B6 (piridoxina), cujas quantidades orientadas são superiores às recomendações (INSTITUTE OF MEDICINE, 2000).

A respeito dos carboidratos a recomendação para pacientes com DRC na fase não dialítica é de 50 a 60% do total de quilocalorias diárias. Enquanto que os lipídios são recomendados, geralmente, entre 30 e 35% do total das quilocalorias. Os monos e poliinsaturados são preferidos para minimizar o risco da hiperlipidemia, principalmente em diabéticos (MARTINS, 2009).

Quanto ao potássio, a concentração sérica é mantida dentro da normalidade durante a progressão da DRC, como resultado do aumento da secreção tubular de potássio e aumento da excreção pelas fezes. Assim, o controle na ingestão de potássio deve ser instituído somente quando a concentração sérica desse eletrólito estiver acima do limite de normalidade ou, em alguns casos, quando estiver próxima do limite superior da normalidade (CUPPARI; AVESANI; KAMIMURA, 2013). A recomendação de ingestão de potássio varia de 50 a 75 mEq/dia (KOPPLE, 2004).

Nessa fase da doença, o controle da ingestão hídrica é raramente empregado, já que o mecanismo de sede regula o balanço hídrico quando o balanço de sódio está bem controlado (CUPPARI; AVESANI; KAMIMURA, 2013). O monitoramento cuidadoso do peso corporal e do volume de excreção urinária auxilia no manejo hídrico (MARTINS, 2009).

MARTINS, C. et al. Avaliação do estado nutricional e diagnóstico. Curitiba: Instituto Cristina Martins, 2009. p.5-25.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary reference intakes for thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantotenic acid, biotin and choline. Washington: National Academy Press, 2000.
CUPPARI; AVESANI; KAMIMURA. M.A. Nutrição na doença renal crônica. São Paulo: Manole, 2013.