Título

Diabetes gestacional

Diagnóstico

Duas glicemias plasmáticas de jejum ≥ 126mg/dL confirmam o diagnóstico de diabetes gestacional, sem necessidade de teste de tolerância. As gestantes com rastreamento positivo devem ser submetidas à confirmação diagnóstica com Teste Oral de Tolerância à Glicose 75g.

A glicose plasmática é então determinada em jejum, após 1 hora e após 2 horas da ingestão de 75 g de glicose anidra em 250-300 ml de água.

O pontos de corte do teste estão descritos no quadro:

Recomenda-se ainda a dosagem de hemoglobina glicada nos casos de diabetes e gestação, devido à sua associação, quando aumentada, com malformações.

Antecedente pessoal de diabetes gestacional, bem como antecedente familiar de diabetes mellitus (parentes de primeiro grau).

Macrossomia ou polihidrâmnio em gestação anterior e óbito fetal sem causa aparente em gestação anterior.

Suspeita clínica ou ultrassonográfica de crescimento fetal excessivo ou polihidramnio.

Malformação fetal em gestação anterior e uso de drogas hiperglicemiantes (corticoides, diuréticos tiazídicos).

Síndrome dos ovários policísticos e Hipertensão arterial crônica.

Todas as gestantes devem realizar uma dosagem de glicemia no início da gravidez, antes de 20 semanas, ou tão logo seja possível. O rastreamento é considerado positivo nas gestantes com nível de glicose plasmática de jejum igual ou superior a 85mg/dL e/ou na presença de qualquer fator de risco para o diabetes gestacional. Para aquelas gestantes com rastreamento negativo (sem fatores de risco e glicemia de jejum ≤ 85 mg/dl deve-se repetir a glicemia de jejum entre a 24ª e 28ª semana de gestação.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – 1. ed. rev. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013. 318 p.: il. – (Cadernos de Atenção Básica, n° 32).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 5. ed. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012. 302 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).