Gravidez Ectópica Rota

Nos casos onde ocorreu rotura, podem estar presentes sinais e sintomas de hemoperitônio e choque, com dor de forte intensidade, associada a abdome distendido e silencioso, dor no ombro e abaulamento de fundo de saco vaginal. A punção do fundo de saco vaginal posterior (culdocentese) a procura de sangue na cavidade abdominal pode ser de grande valia quando se suspeita de rotura.

Fatores de risco

  • História de gravidez ectópica prévia;

  • Cirurgia tubária prévia;

  • Infecções tubárias anteriores;

  • Contracepção com progesterona ou DIU.

Clínica

A dor e o sangramento vaginal (que pode ser de pequena monta e/ou irregular) são os sintomas mais importantes da gravidez ectópica.

Exame físico e ginecológico

Pode haver sangue no canal vaginal, útero menor do que o esperado para a idade gestacional, amolecimento do colo uterino e dor pélvica, às vezes mais localizada em uma região anexial onde se pode palpar uma massa dolorosa.

Rotura uterina

Podem estar presentes sinais e sintomas de hemoperitônio e choque, com dor de forte intensidade, associada a abdome distendido e silencioso, dor no ombro e abaulamento de fundo de saco vaginal. A punção do fundo de saco vaginal posterior (culdocentese) à procura de sangue na cavidade abdominal pode ser de grande valia quando se suspeita de rotura.

Suspeita

A não duplicação da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (βHCG) em 48 horas sinaliza falha no desenvolvimento da gestação, podendo tratar-se de gravidez ectópica.

Diagnóstico

Níveis séricos de βHCG ≥ 1.500 mUI/ml IRP sem visualização de saco gestacional intraútero fornecem alta probabilidade diagnóstica de gravidez ectópica.

Conduta

Geralmente é cirúrgica, então encaminhe ao Hospital de Referência. O tratamento poderá ser expectante, clínico, laparoscopia ou laparotomia.