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Crise epiléptica

O detalhamento da semiologia das crises é o primeiro e decisivo passo no estabelecimento da estratégia inicial de investigação complementar.

Deve-se obter a história clínica do paciente e de um acompanhante que já tenha presenciado as crises, processo que exige tempo, paciência e habilidade. O detalhamento da “aura” é o ponto-chave nesta fase.

Confira, clicando nos botões abaixo, as recomendações do Ministério da Saúde (BRASIL, 2012) para crise epiléptica:

Quando a crise evolui para generalização motora, o evento motor é, naturalmente, muito mais impactante para o paciente e observadores do que as alterações (sinais ou sintomas) ocorridas imediatamente antes. Deve-se explicitar essa situação em consulta.

Relembrar detalhadamente algum episódio ictal recente.

Supor que uma crise irá ocorrer durante a consulta, perguntando se teria tempo de avisar o evento e o que sentiria.

Apresentar, inicialmente, perguntas mais gerais. Em um segundo momento, realizar perguntas mais direcionadas, sugerindo os seguintes sintomas, clique aqui e conheça-os.

O exame físico geral deve incluir pesquisa de sinais de infecção ou enfermidade sistêmica.
Deve-se também perguntar sobre histórias de traumatismo craniano e uso de álcool e/ou drogas ilícitas. A ausculta cardíaca e das artérias carótidas pode evidenciar anormalidade que predisponha a doença vascular cerebral.
Todos os pacientes com quadro epiléptico necessitam de exame neurológico completo, incluindo a avaliação do estado mental.

É um tipo de síncope geralmente desencadeada por choro associado à frustração, raiva, medo ou dor e pode apresentar manifestação de palidez ou de cianose, dependendo do mecanismo predominantemente envolvido. Independe do fator etiológico, se a síncope demorar mais de 30 segundos, pode ocorrer manifestações convulsivas.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demanda espontânea : queixas mais comuns na Atenção Básica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012. 290 p. : il. – (Cadernos de Atenção Básica n. 28, Volume II).