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Retomando o caso do município de Riacho Encantado

Retomando a organização dos determinantes sociais da saúde das crianças em idade escolar do município de Riacho Encantado e utilizando como fio condutor o modelo proposto por Dahlgren e Whitehead, temos a seguinte organização segundo as camadas do modelo, dividido em 5 níveis (SUCUPIRA et al, 2014; BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007). Clique nos botões para conhecer a organização dos DSS nesta cidade.

A partir dessa análise, entre os determinantes sociais da saúde apresentados, quais poderiam estar relacionados à alta prevalência das doenças parasitárias entre as crianças escolares de Riacho Encantado?

SUCUPIRA, A. C. S. L. et al. Determinantes sociais da saúde de crianças de 5 a 9 anos da zona urbana de Sobral, Ceará, Brasil. Rev. bras. epidemiol., São Paulo, v. 17, supl. 2, p. 160-177, 2014. Disponível em: http://www.scielo.br/. Acesso em: 15 jun. 2017.
BUSS, P.M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v.17,n.1, p.77-93, 2007. Disponível em: http://www.uff.br/. Acesso em: 10 out. 2017.

Na base do modelo de Dahlgren e Whitehead estão os indivíduos com suas características individuais que influenciam o modo de viver e adoecer (SUCUPIRA et al., 2014).
No caso do Município de Riacho Encantado entre as crianças em idade escolar a maioria são do sexo masculino e com cor da pele preta, parda ou mulata.

No segundo nível está o estilo de vida. O estilo de vida é uma camada que está situada no limiar entre os fatores individuais e os DSS, já que os comportamentos, muitas vezes entendidos apenas como de responsabilidade individual, dependentes de opções feitas pelo livre arbítrio das pessoas, na realidade podem também ser considerados parte dos DSS, já que essas opções estão fortemente condicionadas por determinantes sociais, como informações, propaganda, pressão dos pares, possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer (BUSS & FILHO, 2007).
No caso de Riacho Encantado, muitas famílias afirmaram não ter acesso a espaços de lazer, o que pode prejudicar a prática de atividade física, além disso muitas famílias afirmaram ter facilidade de acesso à informação por meio televisivo.

O terceiro nível destaca a influência das redes comunitárias e de apoio, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo (BUSS & FILHO, 2007). Os laços familiares e religiosos formam importantes núcleos de apoio, pois a frequência a esses espaços públicos constituem-se em mecanismos de socialização e acesso às informações. A participação em grupos de igreja, grupos de esporte, organizações fraternais, uniões trabalhistas, é um dos componentes mais fortemente relacionados à qualidade de vida e à saúde (SUCUPIRA et al., 2014).
Em Riacho Encantado a maioria das famílias frequenta algum centro religioso, e em menor proporção a associação de moradores.

No quarto nível estão representados os fatores relacionados a condições de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e acesso a ambientes e serviços essenciais, como saúde e educação, indicando que as pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado, criado por condições habitacionais mais humildes, exposição a condições mais perigosas ou estressantes de trabalho e acesso menor aos serviços (BUSS & FILHO, 2007).
No município de Riacho Encantado as características dos domicílios refletem condições sanitárias precárias com dificuldades de acesso à rede de água e esgoto e baixo consumo de água potável. Chama atenção a baixa escolaridade dos pais dessas crianças. Além disso, a baixa escolaridade dos pais tem grande repercussão no perfil escolar das crianças, as quais apenas 71,8% estão matriculadas no ensino fundamental. A utilização dos serviços de saúde é em grande parte determinada pela disponibilidade dos serviços oferecidos. Em Riacho Encantado muitos moradores relataram dificuldades na marcação de consultas nas unidades de saúde municipais. E em relação à disponibilidade de alimentos, a maioria das famílias afirmou ter fácil acesso a supermercados, mercearias e feiras livres.

No último nível estão situados os macrodeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem grande influência sobre as demais camadas (BUSS & FILHO, 2007).
Em Riacho Encantado foi possível observar um baixo IDH e um baixo índice de Gini. Além disso, um alto percentual da população do município vive abaixo da linha da pobreza. Destaca-se também neste nível que a maioria das famílias do município são de religião católica.