Além de Laura estar grávida, o que constitui uma situação especial, e a classificaria, pelo menos, como grupo B, ela apresentava dor abdominal, que é um sinal de alarme. Por isso, ela foi classificada como grupo C.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Laura
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do Paciente1) Uma vez que a paciente apresenta quadro clínico compatível com dengue e o município vem apresentando uma situação epidêmica, esta hipótese diagnóstica passa a ser considerada pelo clínico da Unidade de Pronto-Atendimento. Pensando na classificação de risco da dengue, como esta paciente deveria ser classificada?
Deveria ser classificada como C, pois apresenta sinais de alarme.
Deveria ser classificada como A, pois a prova do laço é negativa e a paciente não apresenta sinais de alarme ou choque.
Deveria ser classificada como B, pois toda gestante deve ter esta classificação.
Atenção!
A gestação constitui uma condição clínica especial e toda gestante deve ser classificada no mínimo como grupo B. Além disso, a gestante do caso clínico apresenta sinais de alarme.
Atenção!
A gestação constitui uma condição clínica especial e toda gestante deve receber uma classificação, no mínimo, B. Entretanto, a gestante apresenta sinais de alarme.
Sinais de alarme
a) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
b) Vômitos persistentes.
c) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
d) Hipotensão postural e/ou lipotimia.
e) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
f) Sangramento de mucosa.
g) Letargia e/ou irritabilidade.
h) Aumento progressivo do hematócrito.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. p. 8.
Ficha da Laura
Peso - 70kg
PA - 150 x 90 mmHg (sentada) / 140 x 90 (posição ortostática - em pé).
Prova do laço: negativa.
Tax - 38°C.
Abdômen - Abdômen gravídico, normotenso, dor à palpação do hipocôndrio direito. Peristaltismo preservado.
Abdômen - Vitalidade fetal: Batimentos cardíacos fetais presentes.
AR - Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneica.
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas, RCR em dois tempos, sem sopros.
FC: 100 bpm.
Estado geral - Orientada, alerta, anictérica, hidratada no limiar, corada. Estado geral regular.