A realização da prova do laço em crianças com suspeita de dengue é importante para a estratificação de risco, mas algumas adequações em relação à técnica do adulto são necessárias. Na criança, o tempo de insuflação é de apenas 3 minutos e a prova é considerada positiva se houve mais de 10 petéquias em uma área de 2,5 cm2 no antebraço.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Pedro
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do Paciente2) A hipótese diagnóstica principal é de dengue, mas a possibilidade de febre do Zika também foi considerada. A história epidemiológica e o exame físico completo não sugeriram outros diagnósticos. Considerando a avaliação clínica até o momento, qual seria o próximo passo?
Realizar a prova do laço, mantendo o manguito insuflado na média da pressão arterial por 3 minutos.
Realizar a prova do laço, mantendo o manguito insuflado na média da pressão arterial por 5 minutos.
Classificar o paciente, sem realização da prova do laço, que tem pouca importância na criança.
Atenção!
A realização da prova do laço em crianças com suspeita de dengue é importante para a classificação de risco, mas algumas adequações em relação à técnica proposta para o adulto são necessárias. A utilização de uma técnica semelhante à do adulto pode levar a um desconforto adicional para a criança e a uma interpretação incorreta dos seus resultados.
Atenção!
A prova do laço é útil para a classificação de risco também em crianças e sua realização é recomendada pelo protocolo do Ministério da Saúde. A não realização da prova do laço pode levar a uma classificação equivocada do paciente e, portanto, a um manejo clínico inadequado.
Ficha do Pedro
Peso - 15kg
Abdômen - Abdômen normotenso, indolor. Peristaltismo preservado. Ausência de visceromegalias.
PA - 110 x 70 mmHg (sentado) / 110 x 70 mmHg (em posição ortostática - em pé)
Tax - 38°C
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas. RCR em dois tempos, sem sopros. FC: 110 bpm.
AR - Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneico.
Pele - Exantema morbiliforme em tronco e MMSS.
Estado geral - Alerta, hidratado, corado. Estado geral regular. Ausência de rigidez nucal.
Cavidade oral: Leve hiperemia de orofaringe, sem secreção.
Otoscopia: sem alterações.