COMO REFERENCIAR?

Os pacientes diagnosticados com Esclerose Múltipla devem ser acompanhados pela Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP). A referência para serviços do nível secundário e terciário da rede de saúde se faz necessária nos casos dos surtos quando não há Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) devido à impossibilidade de se administrarem medicações endovenosas ou nos casos de infecções agudas que requeiram internamento hospitalar.

Algumas situações podem requerer que o paciente seja assistido em outros serviços. O referenciamento deverá se dar de forma individualizada, a partir da decisão compartilhada do usuário, seus familiares e a equipe que o assiste.

O acompanhamento de pessoas diagnosticadas com EM exige da equipe multidisciplinar protagonismo na coordenação do cuidado a partir de um mapeamento dos serviços da Rede de Atenção à Saúde que serão utilizados e um constante diálogo com os atores envolvidos na assistência aos indivíduos com a doença. Esses são usualmente constituídos por cuidadores e familiares, equipe multidisciplinar da Atenção Básica, equipe multiprofissional de apoio, equipe multiprofissional de assistência domiciliar, neurologista, profissionais dos serviços de reabilitação e unidades de cuidados prolongados e a própria pessoa que deve ter sua autonomia respeitada nas tomadas de decisão.