Em portadores de DRC, o equivalente proteico do aparecimento de nitrogênio (PNA) é o método recomendado pelo NKF-DOQI, para estimar a ingestão de proteína. Ao contrário dos demais biomarcadores, o PNA pode ser empregado também em pacientes em diálise anúricos, uma vez que é possível estimar a geração de nitrogênio ureico no sangue, e, especificamente, em indivíduos em diálise peritoneal, no dialisato.

As equações do cálculo de PNA são específicas para indivíduos na fase não dialítica, para hemodiálise e diálise peritoneal.

Primeiramente, os indivíduos devem estar em neutralidade metabólica, assim o uso dessa técnica em desnutridos, convalescentes e com doença grave não é indicado.

O segundo pressuposto é que é necessária amostra de urina de 24 horas, em que sejam asseguradas coleta completa, em embalagem estéril e acondicionamento sob refrigeração em todo período da coleta, uma vez que bactérias podem desdobrar compostos e comprometer a estimativa da ingestão de proteínas (BATES, 1995).

• BATES, C.J. et al. Biochemical marker of nutrient intake. In: MARGARETTS, B.M.; NELSON, M. (Ed.). Design concepts in nutritional epidemiology. New York: Oxford University Press, 1995.

• NATIONAL KIDNEY FOUNDATION. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for nutrition in Chronic Renal Failure. Am J Kidney Dis, v. 35, p. 1-139, 2000.