Como a paciente apresenta sangramento cutâneo, mas não apresenta sinais de alarme ou de choque, ela deve ser classificada como B.
Dengue: Casos Clínicos para Atualização do Manejo
Caso Gabriela
Tomada de decisão
Consulte o Fluxograma de Risco antes da tomada de decisão Ficha do PacienteAtenção!
Como a paciente apresenta sangramento espontâneo (petéquias), ela requer uma avaliação mais atenta e deve ser classificada de maneira diferente. A classificação dessa paciente como A pode subestimar o risco desta paciente.
Atenção!
Como esta paciente não apresenta sinais de alarme no momento, ela pode ser classificada e manejada de maneira diferente. A classificação C superestima o risco desta paciente neste momento e poderia sobrecarregar desnecessariamente o sistema de saúde.
Sinais de alarme
a) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
b) Vômitos persistentes.
c) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
d) Hipotensão postural e/ou lipotimia.
e) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
f) Sangramento de mucosa.
g) Letargia e/ou irritabilidade.
h) Aumento progressivo do hematócrito.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. p. 8.
Ficha da Gabriela
Pele - Presença de petéquias.
Peso - 55kg
PA - 110 x 65 mmHg (sentada)/ 110x60 (posição ortostática - em pé)
Abdômen - Abdômen normotenso, indolor. Peristaltismo preservado. Ausência de visceromegalias.
Tax - 38,5°C
AR - Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios.
FR: 22 irpm.
AC - Bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros. Ritmo cardíaco regular em dois tempos.
FC: 106 bpm.
Estado geral - Orientada, alerta, corada, hidratada, anictérica. Sem rigidez nucal.