Unidade 2

Recomenda-se que prescritores levem em conta a TFG na dosagem do medicamento. Quando houver necessidade de precisão na dosagem (devido a estreito intervalo terapêutico ou tóxico) e/ou a estimativa da filtração glomerular pela creatinina não é possível (p.ex. devido à baixa massa muscular), recomenda-se métodos baseados na CISTATINA C ou em medidas diretas da TFG.

Recomenda-se descontinuação temporária de drogas potencialmente nefrotóxicas e excretadas por via renal em pessoas com TFG < 60ml/min/1.73m2 (TFG categorias G3a-G5), que apresentam doenças intercorrentes sérias que aumentam o risco de IRA. Estes agentes incluem bloqueadores do sistema renina angiotensina aldosterona (inibidores da IECA, aldosterona, BRAs, inibidores direto da renina), diuréticos AINES, metformina, lítio e digoxina.

Recomenda-se que adultos com DRC procurem aconselhamento médico ou farmacêutico antes do uso de medicamento ou suplementos proteicos nutricionais livres de prescrição. Recomenda-se não utilizar fitoterápicos em pessoas com DRC.

Recomenda-se que a metformina seja prescrita em pessoas com GFR ≥ 45 ml/min/1.73 m2 (TFG categoria G1-G3a); seu uso deve ser revisto naqueles com GFR 30-44ml/min/1.73 m2 (TFG categoria G3b); e deve ser descontinuado em pessoas com TFG < 30ml/min/1.73m2 (TFG categoria G4-G5).

Recomenda-se que todas as pessoas que fazem uso de agentes potencialmente nefrotóxicos, tais como lítio e inibidores da calcineurina devem regularmente monitorar os níveis das drogas, eletrólitos e da TFG. O tratamento contra o câncer em pessoas com DRC deve ser continuado, porém, o ajuste da drogas citotóxicas deve ser apropriado, levando em conta a TFG.